ABSTRACT
ABSTRACT Objective: Compare the maximal isokinetic muscle strength of knee extensor and flexor muscles between patients with knee osteoarthritis and patients submitted to total knee arthroplasty. Methods: Volunteers were divided into five groups (n = 20): Control; Ahlbäck I and II; Ahlbäck IV; six months after total knee arthroplasty; 12 months after total knee arthroplasty. An isokinetic knee strength evaluation was conducted for the quadriceps and hamstrings at 60°/s. Results: Significant differences in the peak torque of the quadriceps and hamstrings were found among the groups (p < 0.001). The Ahlbäck IV, six-month, and 12-month postoperative groups demonstrated lower values when compared to the Control and Ahlbäck I and II groups. When percentage values were compared to the Control group, mean differences ranged from 7% to 41%. Conclusion: Patients with healthy knees or early stage osteoarthritis have higher quadriceps and hamstrings strengths than those with a more advanced stage of the disease, even after knee replacement. These findings suggest that the traditional rehabilitation programs do not recover strength to levels observed in individuals without knee osteoarthritis.
RESUMO Objetivo: Comparar a força muscular isocinética máxima dos músculos extensores e flexores do joelho entre pacientes com osteoartrite do joelho e pacientes submetidos à artroplastia total do joelho. Métodos: Os voluntários foram divididos em cinco grupos (n = 20): Controle, Ahlbäck I e II; Ahlbäck IV; seis meses após artroplastia total do joelho; 12 meses após artroplastia total do joelho. O teste de força voluntária isocinética máxima foi feito para mensuração da força do quadríceps e isquiotibiais a 60/s. Resultados: Foram achadas diferenças significativas entre o pico de torque do quadríceps e dos isquiotibiais (p < 0,001). Os grupos Ahlbäck IV, seis meses e 12 meses após cirurgia mostraram valores mais baixos quando comparados com os grupos controle e Ahlbäck I e II. Quando os valores percentuais foram comparados com o grupo Controle, as diferenças médias variaram de 7% a 41%. Conclusão: Os pacientes com joelhos saudáveis ou osteoartrite em estágio inicial apresentaram maior força no quadríceps e nos isquiotibiais do que pacientes em estágio mais avançado da doença, mesmo após a ATJ. Esses achados sugerem que os programas tradicionais de reabilitação não recuperam a força nos níveis observados em indivíduos sem osteoartrite do joelho.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Arthroplasty , Arthroplasty, Replacement, Knee , Muscle Strength , OsteoarthritisABSTRACT
We reported a cryptococcal meningitis Aids-patient infected with a mating type VNI isolate showing filamentous cells in direct examination of cerebrospinal fluid. Clinical data, outcome, treatment features and microbiological findings were discussed
Subject(s)
Humans , Male , Adult , HIV , Cryptococcosis , Cryptococcus neoformansABSTRACT
Aim: This study evaluated the use of polymerase chain reaction for cryptococcal meningitis diagnosis in clinical samples. Materials and methods: The sensitivity and specificity of the methodology were evaluated using eight Cryptococcus neoformans/C. gattii species complex reference strains and 165 cere- brospinal fluid samples from patients with neurological diseases divided into two groups: 96 patients with cryptococcal meningitis and AIDS; and 69 patients with other neurological opportunistic diseases (CRL/AIDS). Two primer sets were tested (CN4-CN5 and the multiplex CNa70S-CNa70A/CNb49S-CNb-49A that amplify a specific product for C. neoformans and another for C. gattii). Results: CN4-CN5 primer set was positive in all Cryptococcus standard strains and in 94.8% in DNA samples from cryptococcal meningitis and AIDS group. With the multiplex, no 448-bp product of C. gattii was observed in the clinical samples of either group. The 695 bp products of C. neoformans were observed only in 64.6% of the cryptococcal meningitis and AIDS group. This primer set was negative for two standard strains. The specificity based on the negative samples from the CTL/AIDS group was 98.5% in both primer sets. Conclusions: These data suggest that the CN4/CN5 primer set was highly sensitive for the identification of C. neoformans/C. gattii species complex in cerebrospinal fluid samples from patients with clinical suspicion of cryptococcal meningitis. .
Subject(s)
Humans , Cryptococcus gattii/genetics , Cryptococcus neoformans/genetics , DNA, Fungal/cerebrospinal fluid , Meningitis, Cryptococcal/diagnosis , AIDS-Related Opportunistic Infections/cerebrospinal fluid , AIDS-Related Opportunistic Infections/diagnosis , AIDS-Related Opportunistic Infections/microbiology , Cryptococcus gattii/isolation & purification , Cryptococcus neoformans/isolation & purification , DNA Primers/genetics , Genotype , Meningitis, Cryptococcal/cerebrospinal fluid , Meningitis, Cryptococcal/microbiology , Polymerase Chain Reaction , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
INTRODUÇÃO: A candidíase é uma das infecções fúngicas mais frequentes entre os pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana. O presente estudo objetivou a caracterização das leveduras do gênero Candida de distintas amostras clínicas, provenientes de pacientes HIV - positivos, assim como a determinação do perfil de suscetibilidade in vitro a cinco drogas antifúngicas. MÉTODOS: A caracterização dos isolados de Candida sp foi realizada através da metodologia clássica, testes bioquímicos (zimograma e auxanograma) e morfológicos (prova do tubo germinativo e microcultivo em lâmina). Também, foram realizadas a técnica genotípica (PCR) e identificação pelo método comercial API 20C AUX (BioMeriéux). Para a determinação do perfil de suscetibilidade in vitro, foram utilizadas cinco drogas antifúngicas (cetoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol e anfotericina B), através do método comercialmente disponível - Etest. RESULTADOS: Foram identificados 105 isolados de leveduras do gênero Candida provenientes de 102 pacientes infectados pelo vírus HIV. Destes, foram caracterizadas 82 (78,1 por cento) Candida albicans, 8 (7,6 por cento) Candida parapsilosis, 8 (7,6 por cento) Candida tropicalis, 4 (3,8 por cento) Candida krusei, 2 (1,9 por cento) Candida glabrata e 1 (1 por cento) Candida guilliermondii. CONCLUSÕES: Considerando o perfil geral de sensibilidade, 60 por cento dos isolados foram suscetíveis a todos os antifúngicos testados, porém as espécies C. tropicalis e C. krusei demonstraram uma tendência a valores mais elevados de CIMs para os azóis do que os encontrados paraC. albicans, sugerindo resistência.
INTRODUCTION: Candidiasis is one of the most common fungal infections among patients infected by human immunodeficiency virus. The present study aimed to characterize yeasts of the genus Candida from distinct clinical samples from HIV-positive patients and determine the in vitro susceptibility profile to five antifungal drugs. METHODS: Characterization of Candida sp was achieved using the classic methodology: biochemical (zymogram and auxanogram) and micromorphology (germinative tube growth test and slide microculture) tests. Genotypic technique (PCR) and identification by the commercial method API 20C AUX (Biomeriéux) were also performed. To determine the in vitro susceptibility profile, five antifungal drugs were used (ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole and amphotericin-B) following a commercially available method, the Etest. RESULTS: The procedure isolated 105 yeasts of the genus Candida from 102 HIV-infected patients. Of these, 82 (78.1 percent) were characterized as Candida albicans, 8 (7.6 percent) as C. parapsilosi s, 8 (7.6 percent) C. tropicalis, 4 (3.8 percent) C. krusei, 2 (1.9 percent) C. glabrata, and 1 (1 percent) as C. guiilliermondii. CONCLUSIONS: Considering the general profile of sensitivity, 60 percent of isolates were susceptible to all the antifungal drugs tested; however, the species C. tropicalis and C. krusei showed a tendency toward higher MICs to azoles than those obtained for C. albicans, suggesting resistance.
Subject(s)
Humans , Antifungal Agents/pharmacology , Candida/classification , Candida/drug effects , AIDS-Related Opportunistic Infections/microbiology , Candida/isolation & purification , Microbial Sensitivity Tests/methodsABSTRACT
Cryptococcus gattii é agente causador de uma micose endêmica que afeta principalmente os pulmões e o sistema nervoso central de pacientes imunocompetentes em regiões tropicais e subtropicais do globo. Relato de caso. Um paciente de 66 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, não infectado pelo vírus HIV, em corticoterapia sistêmica prolongada, desenvolveu extensa ulceração do antebraço esquerdo, associada a adenomegalia supraclavicular ipsilateral, em conseqüência à infecção por Cryptococcus gattii. O paciente foi tratado com fluconazol 400mg/dia durante 8 meses, obtendo resolução completa da lesão. Este caso enfatiza que, ainda que raramente, C. gattii pode causar infecção cutâneo-linfática oportunista, em paciente imunocomprometido pelo uso sistêmico de corticosteróides vivendo na região sudeste do Brasil.
Cryptococcus gattii causes a form of endemic mycosis that most commonly affects the lungs and central nervous system of immunocompetent patients living in tropical and subtropical areas of the world. Case report. A 66-year-old man who had chronic obstructive pulmonary disease without HIV infection and had been on systemic corticotherapy for several years developed extensive ulceration of the left forearm that was associated with ipsilateral supraclavicular adenomegaly, consequent to infection with Cryptococcus gattii. The patient was treated with fluconazole 400mg/day for eight months, which led to complete healing of the lesion. This case emphasizes that, although rare, C. gattii may cause opportunistic cutaneous-lymphatic infection in patients living in the southeastern region of Brazil who are immunocompromised through chronic corticotherapy.
Subject(s)
Aged , Humans , Male , Cryptococcosis/microbiology , Cryptococcus gattii/isolation & purification , Dermatomycoses/microbiology , Adrenal Cortex Hormones/adverse effects , Antifungal Agents/therapeutic use , Cryptococcosis/drug therapy , Dermatomycoses/drug therapy , Fluconazole/therapeutic use , Immunocompromised Host , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/drug therapyABSTRACT
Despite highly active anti-retroviral therapy, cryptococcal meningoencephalitis is the second most prevalent neurological disease in Brazilian AIDS patients, being frequently a defining condition with several episodes. As knowledge of Cryptococcus neoformans isolates in the same episode is critical for understanding why some patients develop several episodes, we investigated the genotype characteristics of C. neoformans isolates in two different situations. By pulsed field gel electrophoresis and random amplifield polymorphic DNA analysis, 54 isolates from 12 patients with AIDS and cryptococcosis were analyzed. Group 1 comprised 39 isolates from nine patients with a single episode and hospitalization. Group 2 comprised 15 isolates from three patients with two episodes and hospitalizations. Except for three patients from group 1 probably infected with a single C. neoformans isolate, the other nine patients probably were infected with multiple isolates selected in different collection periods, or the infecting isolate might have underwent mutation to adapt and survive the host immune system and/or the antifungal therapy. However, the three patients from group 2 presented genetic diversity among isolates collected in both hospitalizations, possibly having hosted the initial isolate in both periods. These data, emphasize that Cryptococcus diversity in infection can contribute to strategies of treatment and prevention of cryptococcosis.
Subject(s)
Humans , AIDS-Related Opportunistic Infections/microbiology , Cryptococcus neoformans/genetics , Genetic Variation , Meningoencephalitis/microbiology , Acute Disease , Brazil , Cryptococcus neoformans/isolation & purification , DNA, Fungal/genetics , Electrophoresis, Gel, Pulsed-Field , Genotype , Mycological Typing Techniques , Random Amplified Polymorphic DNA TechniqueABSTRACT
Cryptococcus neoformans é uma levedura capsulada que apresenta tropismo pelo sistema nervoso central causando meningoencefalite. É a micose mais freqüente em pacientes com AIDS, e é responsável pela alta morbidade e mortalidade. Há duas variedades: var. neoformans e var. gattii. C. neoformans var.neoformans está distribuído mundialmente e é comumente encontrado em fezes de aves, principalmente de pombo. C. neoformans var. gattii está geograficamente limitado a regiões tropicais e subtropicais e está associado a algumas espécies de árvores, principalmente, Eucalyptus sp. A proposta desse estudo foi de avaliar a prevalência das variedades de Cryptococcus neoformans isoladas de 452 amostras de líquido cefalorraquiano (LCR) provenientes de 183 pacientes com AIDS, internados no Instituto de Infectologia Emílio Ribas São Paulo-SP, de 1996 a...
Cryptococcus neoformans is an encapsulated yeast that presents tropism for central nervous system, and causes meningoencephalitis. Cryptococcosis is the most frequent mycosis in patients with AIDS, and itis the cause of high morbidity and mortality. C. neoformans presents two varieties var. neoformans andvar. gattii. Cryptococcus neoformans var. neoformans has been world-wide isolated from avian feces, especially pigeon excreta. C. neoformans var. gattii is geographically restricted to tropical and subtropical regions, and it is associated with some trees species, mainly Eucalyptus sp. The proposal of this study was to evaluate the prevalence of Cryptococcus neoformans varieties isolated from 452 cerebrospinalfluid (CSF) samples from 183 patients with AIDS referred to the Instituto de Infectologia Emilio Ribas- São Paulo-SP, from 1996 to 1999. CSF samples were cultured on canavanine-glycine-bromothymolblue...
Subject(s)
Cryptococcus neoformans/isolation & purification , Cerebrospinal Fluid , Acquired Immunodeficiency SyndromeABSTRACT
A criptococose é uma das micoses que mais acomete os pacientes imunocomprometidos, principalmente aqueles com a síndrome da imunodeficiência adquirida (aids). Ela é causada por Cryptococcus neoformans, levedura capsulada com tropismo pelo sistema nervoso central. O curso da doença é grave pela ocorrência de meningoencefalite criptocóccica, frequentemente fatal. No Brasil, apesar da introdução do tratamento antiretroviral (HAART), a criptococose é a segunda doença neurológica mais prevalente, com varias recorrências e definidora de aids. O conhecimento da cepa infectante pode contribuir para estratégias de tratamento e prevenção de doença. Este estudo avaliou se as infecções recorrentes em pacientes com aids são devido à persistência da cepa inicial ou aquisição de nova cepa ou múltiplas cepas. Foram analisadas, retrospectivamente, 54 amostras de C. neoformans isoladas de líquido cefalorraqueano (LCR) de 12 pacientes com menigoencefalite criptocóccica e aids.
Subject(s)
Molecular Biology , Cryptococcosis , Cryptococcus neoformans , Recurrence , Acquired Immunodeficiency SyndromeABSTRACT
A criptococose é uma das micoses que mais acomete os pacientes imunocomprometidos, principalmente aqueles com a síndrome da imunodeficiência adquirida (aids). Ela é causada por Cryptococcus neoformans, levedura capsulada com tropismo pelo sistema nervoso central. O curso da doença é grave pela ocorrência de meningoencefalite criptocóccica, frequentemente fatal. No Brasil, apesar da introdução do tratamento antiretroviral (HAART), a criptococose é a segunda doença neurológica mais prevalente, com varias recorrências e definidora de aids. O conhecimento da cepa infectante pode contribuir para estratégias de tratamento e prevenção de doença. Este estudo avaliou se as infecções recorrentes em pacientes com aids são devido à persistência da cepa inicial ou aquisição de nova cepa ou múltiplas cepas. Foram analisadas, retrospectivamente, 54 amostras de C. neoformans isoladas de líquido cefalorraqueano (LCR) de 12 pacientes com menigoencefalite criptocóccica e aids.
Subject(s)
Acquired Immunodeficiency Syndrome , Cryptococcosis , Cryptococcus neoformans , Molecular Biology , RecurrenceABSTRACT
Um estudo comparativo sobre a ação de diversos fixadores utilizados em microscopia eletrônica de transmissão (MET) e microscopia de luz (ML) foi realizado, a fim de analisar a preservação de estruturas celulares ao microscópio eletrônico de transmissão (MET). Fragmentos de fígado de camundongo foram fixados em 5 diferentes fixadores: o fixador de Karnovsky, glutaraldeído e paraformaldeído utilizados no processamento para MET e o formaldeído comercial e líquido de Bouin utilizados no processamento para ML. Após a fixação, os fragmentos foram pós-fixados com tetróxido de ósmio e contrastastados com acetato de uranila. A seguir foram desidratados e incluídos em resina Epon. Os cortes ultrafinos mostraram que os fragmentos fixados com Karnovsky e glutaraldeído apresentaram melhor preservação das estruturas celulares e menor extração. O paraformaldeído produziu alguns artefatos de má fixação e extração pelo fato de formar menos ligações cruzadas que o glutaraldeído. Os fixadores formaldeído comercial e o líquido de Bouin utilizados em microscopia de luz mostraram que não são adequados ao uso em MET, pois são considerados fixadores coagulantes e produzem extensa extração dos componentes celulares. Comparando-se as imagens obtidas com os fixadores utilizados, o fixador de Karnovsky e o glutaraldeído mostraram melhor preservação e maior similaridade na morfologia
Subject(s)
Fixatives , Cellular Structures , Formaldehyde , Glutaral , Microscopy, ElectronABSTRACT
The authors report a male patient, a seller with no detected immunosuppression, with an extensive ulcerated skin lesion localized on the left forearm, caused by Cryptococcus neoformans var. gattii serotype B. Oral treatment with fluconazole was successful. A review of the literature showed the rarity of this localization in HIV-negative patients. In contrast, skin lesions frequently occurs in HIV-positive patients, with Cryptococcus neoformans var. neoformans serotype A predominating as the etiological agent. In this paper, the pathogenicity of C. neoformans to skin lesions in patients immunocompromised or not, is discussed, showing the efficacy of fluconazole for the treatment of these processes
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Cryptococcosis , Dermatomycoses , Cryptococcus neoformans , Immunocompromised HostABSTRACT
O presente trabalho registra caso de histoplasmose em paciente de 5 anos, HIV negativo, natural e procedente da cidade da Sao Paulo, com lesoes cutaneas nao diagnosticadas clinicamente. Exame histopatologico negativo para infeccao fungica. Cultivos em duas ocasioes, positivos para Histoplasma capsulatum var. capsulatum (amostras 361 e 387). Sorologia negativa para anticorpos anti-Histoplasma capsulatum e Paracoccidioides brasiliensis pelas provas de Imunodifusao dupla e ...
Subject(s)
Humans , Child , Erythema Infectiosum/etiology , Histoplasma/isolation & purification , Histoplasmosis/diagnosis , Atypical Bacterial Forms , Blotting, Western , Culture Media , Fever , Fever/etiology , Histoplasmosis/immunology , Histoplasmosis/therapy , Immunocompromised Host/immunology , Immunohistochemistry , Itraconazole/therapeutic use , Polysaccharides, Bacterial/analysisABSTRACT
Paciente portador de leucemia mieloide cronica, com irma HLA-compativel foi submetido a transplante alogenico de medula ossea. No dia +90 pos-TMO foi diagnosticado doenca do enxerto contra o hospedeiro (DECH) extensa e iniciado protocolo alternado de imunossupressao com altas doses de ciclosporina A e prednisona. O seguimento ambulatorial foi complicado, com granulocitopenia intermitente e quadros frequentes de sinusite e pneumonia. Um ano apos o transplante, o paciente apresentou rouquidao e voz anasalada. Foi realizada uma biopsia de corda vocal mas nenhum agente infeccioso pode ser identificado. Na diminuicao das doses das drogas imunossupressoras, houve piora da DECH cronica e foi reiniciado esquema de doses altas no dia +550. Tres meses apos, permanecendo o quadro de DECH fora do controle, foi tentado imunossupressao com azatioprina sem sucesso...
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Fungi/isolation & purification , Sinusitis/complications , Bone Marrow Transplantation/adverse effects , Cyclosporine/therapeutic use , Graft vs Host Disease/complications , Graft vs Host Disease/therapy , Follow-Up Studies , Fungi/classification , Immunosuppression Therapy/methods , Leukemia, Myelogenous, Chronic, BCR-ABL Positive/etiology , Maxillary Sinus/surgery , Respiratory Insufficiency/complicationsABSTRACT
Coccidioidomicose e infecçäo endemica com distribuiçäo geográfica relativamente limitada: Mexico, Guatemala, Honduras, Colombia, Venezuela, Bolivia, Paraguai, Argentina e Sudeste dos Estados Unidos. Nestes paises, a area endemica esta restrita a regiöes deserticas ou semiaridas, semelhantes as do Nordeste do Brasil. Registro do caso: paciente masculino de 32 anos, nascido no Estado da Bahia (Nordeste do Estado), vivendo ha seis anos em Säo Paulo (Sudeste). Foi admitido no Departamento de Pneumologia do Hospital das Clínicas em outubro de 1996, com historia de tosse produtiva e progressiva ha seis meses, febre, mal estar, calafrios, perda de peso, fraqueza e artralgia das pequenas articulaçöes...
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Coccidioides/isolation & purification , Coccidioidomycosis/diagnosis , Lung Diseases, Fungal/diagnosis , Immunodiffusion , Radiography, Thoracic/methods , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Com o objetivo de avaliar uma nova metodologia para detectar o crescimento de micobactérias, analisamos 159 materiais clínicos previamente selecionados pelo método de Ziehl-Neelsen (149 positivos e 10 negativos), provenientes de diversos pacientes do Hospital das Clínicas da FMUSP. As amostras foram descontaminadas e concentradas pelo método do NALC (N-acetil-L-cisteína), examinadas pela coloraçao de Ziehl-Neelsen e 0,5ml de cada amostra tratada foi inoculada diretamente no MGIT ("Mycobacterium Growth Indicator Tube", Becton Dickinson Microbiology Systems, EUA) e o mesmo volume foi inoculado no meio e Lowenstein-Jensen (LJ). Os tubos de MIGT e de LJ foram incubados a 37 graus e observados diariamnte quanto ao crescimento e emissao de fluorescência. Para as leituras do MGIT foi utilizada uma luz UV de 365 nm e as culturas no meio de LJ foram observadas visualmete quanto ao crescimento. O MGIT contém 4,5 ml de meio Middelbrook 7H9 enriquecido e um sensor de fluorecência na base do tubo, sensíve ao oxigênio. Havendo crescimento de micobactérias, o seu metabolismo resulta em um consumo de oxigênio, ocasionando um aumento de fluorescência. Das 149 amostras com pesquisa positiva pelo método de ZIehl-Neelsen, 144 amostras foram positivas no MGIT, sendo 53 positivas na primeira semana e 78 na segunda semana de incubaçao. Das 131 amostras positivas no meio de LJ, a maioria apresentou crecimento após 15 dias de incubaçao. O MIGIT provou ser um sistema simples, rápido e sensível para detectar o crecimento de micobactérias diretamente de espécimes clínicos